الــحــمــيــة الــغــذائــيــة والــوارفــاريــن (Warfarin)

 ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻋﻦ اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin):

اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) هﻮ ﻣﺎدة ﻣﻀﺎدة ﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﺪم. و دواءٌ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﺰﻳﺎدة ﺳﻴﻮﻟﺔ اﻟﺪم وذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻨﻊ ﺗﻜﻮن اﻟﺠﻠﻄﺎت اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ (ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم) أو ﻣﻨﻊ ﻧﻤﻮهــﺎ. اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) ﻳﺼﺮف ﻓﻲ اكثر اﻷﺣﻴﺎن ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻌﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ أو ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ أو ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ. وﺗﻘﺎس ﺳﻴﻮﻟﺔ اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﺧﺘﺒﺎر ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟـ ﺁي ان ﺁر (INR).

ﻣﺎ هو اﻟـ ﺁي ان ﺁر (INR)؟

وﻳﺴﻤﻰ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﺪى اﻟﺴﻴﻮﻟﺔ ﻟﻠﺪم (International Normalized Ratio). وﻟﻬﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻣﺪى هو2 إﻟﻰ 3 ﻓﻲ اكثر اﻟﺤﺎﻻت و2.5 إﻟﻰ 3.5 ﻟﺤﺎﻻت ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺼﻤﺎم اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ اﻟﻘﻠﺒﻲ. وﺑﺘﺄﺛﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﺪواء ﻳﺘﺄﺛﺮ هذا اﻻﺧﺘﺒﺎر. كلما ﻗﻠﺖ ﻗﻴﻤﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻗﻠﺖ اﻟﺴﻴﻮﻟﺔ و اﻟﻌﻜﺲ ﺻﺤﻴﺢ.

ﻣﺎ هي اهمية ﻣﻘﻴﺎس ﻣﺪى اﻟﺴﻴﻮﻟﺔ (INR), وكل كم اﻋﻤﻞ اﻻﺧﺘﺒﺎر؟

اهميته ﺗﻜﻤﻦ ﻓﻲ إﻋﻄﺎء ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺻﻮرة واﺿﺤﺔ ﻋﻦ ﺳﻴﻮﻟﺔ اﻟﺪم ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ و ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺣﺴﺎب اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. ﻳﺠﺐ ﻋﻤﻞ اﻻﺧﺘﺒﺎر كل ﻳﻮم ﻣﻦ أول ﺟﺮﻋﺔ وﻟﻌﺪة أﻳﺎم ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻣﺮة كل أﺳﺒﻮع ﺣﺘﻰ ﺛﺒﺎت ﺳﻴﻮﻟﺔ اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻤﻄﻠﻮب. ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﻌﻤﻞ اﻻﺧﺘﺒﺎر كل ﻓﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة.

ﻣﺎ هي اﻷﺷﻴﺎء اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﺪى اﻟﺴﻴﻮﻟﺔ (INR)؟

هناك ﻋﺪة أﺷﻴﺎء ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻤﺮض و الاكل و أدوﻳﺔ أﺧﺮى و ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﺴﻤﺎﻧﻲ. ﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻦ أي ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة و اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ و اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى.

ﻣﺘﻰ ﺗﻌﻄﻲ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ؟

ﺗﺒﺪأ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) ﺑﻌﺪ 6 ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ و ﺗﺼﻞ إﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻌﺪ 72 أو 96 ﺳﺎﻋﺔ وﺗﺴﺘﻤﺮ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) ﺣﺘﻰ ﺧﻤﺴﺔ أﻳﺎم.

ﻣﺎ هي أﻓﻀﻞ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻟﺘﻨﺎول اﻟﺪواء؟

• ﺗﻨﺎول اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) ﻋﻨﺪ وﻗﺖ اﻟﻤﻐﺮب ﻣﻦ كل ﻳﻮم (ﺣﻮاﻟﻲ اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ ﻣﺴﺎءً).

• ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء ﻣﻊ الاكل أو ﺑﺪوﻧﻪ وﻟﻜﻦ إذا أﺣﺴﺴﺖ ﺑﺎﻟﺪوار ﻋﻨﺪ اﺧﺬ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷﻓﻀﻞ أﺧﺬﻩ ﻣﻊ الاكل.

• ﺗﻨﺎول ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ (ك) ﺑﻤﻌﺪل ﻳﻮﻣﻲ ﻣﺤﺪد. وذﻟﻚ ﺑﺎﻻﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﻤﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ.

• اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻋﻠﻰ ﺧﻄﺔ ﻏﺬاﺋﻴﺔ وﺗﻤﺎرﻳﻦ رﻳﺎﺿﻴﺔ ﻣﺤﺪدﻩ.

ﻣﺎذا اﻓﻌﻞ ﻋﻨﺪ ﻧﺴﻴﺎن ﺟﺮﻋﺔ؟

• ﺗﻨﺎول اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ اﻗﺮب وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ.

• إذا كان اﻟﻮﻗﺖ ﻗﺮﻳﺐ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻻ ﺗﺄﺧﺬ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻔﺎﺋﺘﺔ.

• ﻻ ﺗﺘﻨﺎول ﺟﺮﻋﺘﻴﻦ ﻓﻲ ﺁن ﻣﻌﺎً ﺣﺘﻰ ﻋﻨﺪ ﻧﺴﻴﺎن ﺟﺮﻋﺔ.

• ﻻ ﺗﻐﻴﺮ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻣﻬﻤﺎ ﺗﻌﺪدت اﻷﺳﺒﺎب إﻻ ﺑﺎﺳﺘﺸﺎرة ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ.

ﻣﺎ هي اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﻟﻠﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin)؟

ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺪارﺟﺔ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) وﻻ ﺗﻠﺰم اﻳﻘﺎف ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء. وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض ﺧﻄﻴﺮة أو اﺳﺘﻤﺮار هذه اﻷﻋﺮاض ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ:

• ﺻﺪاع أو ﻏﺜﻴﺎن أو ﺿﻌﻒ ﻋﺎم.

• ﻧﺰﻳﻒ اﻟﺪم ﻣﻦ الاماكن اﻟﻤﺠﺮوﺣﺔ.

• ﻧﺰﻳﻒ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻠﺜﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻔﺮﻳﺸﻬﺎ.

• ﻇﻬﻮر ﺑﻘﻊ ﻏﺎﻣﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ أﺳﺒﺎب ﻣﻌﺮوﻓﺔ.

• ﻇﻬﻮر اﻟﻠﻮن اﻟﺤﻤﺮ أو اﻟﺒﻨﻲ اﻟﻐﺎﻣﻖ ﻓﻲ اﻟﺒﻮل أو اﻟﺒﺮاز. ( ﻳﻔﻀﻞ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض )

• ﺧﺮوج دم ﻣﻊ اﻟﻘﻲء. ( ﻳﻔﻀﻞ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض ).

ﻣﺎذا اﻋﻤﻞ إذا أردت اﻟﺴﻔﺮ وأﻧﺎ أﺗﻨﺎول اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin)؟

ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﻠﺴﻔﺮ ﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺑﺬﻟﻚ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻔﺮ كي ﻳﻌﻤﻞ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻣﻘﻴﺎس ﻣﺪى اﻟﺴﻴﻮﻟﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻔﺮ وﻳﺮﺗﺐ ﻣﻮﻋﺪ ﻟﻼﺧﺘﺒﺎر أﺛﻨﺎء اﻟﺴﻔﺮ. تذكر أن ﺗﺄﺧﺬ كمية  كافية ﻣﻦ اﻟﺪواء. وأﻳﻀﺎ تذكر ﻋﺪم ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻧﻤﻂ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ و اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﺴﻤﺎﻧﻲ إﻻ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﻴﻂ.

ﻣﺎ هي ﻣﻮاﻧﻊ ﺗﻨﺎول اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin) ؟

• اﻟﺤﻤﻞ أو اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﻞ. وﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﻠﺤﻤﻞ.

• إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻘﺮﺣﺔ ﻣﺴﺒﺒﻪ ﻟﻠﻨﺰﻳﻒ دﻣﻮي ﻣﻦ اﻷﺣﺸﺎء.

• اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺿﺪ اﻟﺪواء. ﻳﺠﺐ إﺧﺒﺎر ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻦ ذﻟﻚ.

هل اﻻﻣﻬﺎت اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت ﻣﻤﻨﻮﻋﺎت ﻣﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin)؟

ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻣﻬﺎت اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت وأﻃﻔﺎﻟﻬﻦ اﻟﺮﺿﻊ وﺟﺪ اﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺎﻷﻣﻬﺎت اﻟﻤﺮﺿﻌﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻨﻮﻋﺎت ﻣﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء.

· الكمية اليومية المسموحة لفيتامين ك للرجال البالغين هو 120 ميكروغرام.

· الكمية اليومية المسموحة لفيتامين ك للنساء البالغات هو 90 ميكروغرام.

§ ليس هناك نظام غذائي معين عند استخدام الوارفارين ولكن هناك بعض الأطعمة والمشروبات تجعل الوارفارين لا يعمل بشكل فعال على منع تجلطات الدم، لذا فإنه من المهم عند استخدامك لعلاج الوارفارين الانتباه إلى نظامك الغذائي.

· يعتبر فيتامين ك أحد الأغذية المهمة التي تقلل من فاعلية الوارفارين، لذا فإنه من الضروري معرفة كمية فيتامين ك التي تتناولها يوميا.

· عند تناول كمية قليلة من الأطعمة الغنية بفيتامين ك فإن ذلك لا يسبب أي مشكلة.

Ü تجنب تناول كميات كبيرة من:

• البروكلي و اللفت
•  الكرنب.
•  القرنبيط.
•  البنجر الأخضر.
•  زيت فول الصويا.
•  السبانخ.
•  البقدونس
•  الشاي الأخضر.
•  زيت الكانولا.
•  الأعشاب.

· تجنب تناول عشب الجينسنغ لأن ذلك يقلل من فعالية الوارفارين

· ﺑﻌﺾ اﻷﻏﺬﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺐ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ و ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك اﻟﻤﺬكورة ﻓﻲ اﻟﺠﺪول اﻵﺗﻲ:

اﻷﻏﺬﻳﺔ	ﻧﺴﺒﺔ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ك
اﻟﻤﺎﻳﻮﻧﻴﺰ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
ﻓﻮل اﻟﺼﻮﻳﺎ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﻘﺮﻧﺒﻴﻂ واﻟﻤﻠﻔﻮف	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﺨﺲ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
ﺑﺬور اﻟﺨﺮدل	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﺠﺮﺟﻴﺮ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﺒﻘﺪوﻧﺲ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﺴﺒﺎﻧﺦ	ﻋﺎﻟﻴﺔ
اﻟﺴﻤﻨﺔ ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ	ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ
زﻳﺖ اﻟﺰﻳﺘﻮن	ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ
ﻓﺎﺻﻮﻟﻴﺎ	ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ

اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻮارﻓﺎرﻳﻦ (Warfarin)

· اﻻﺳﺒﻴﺮﻳﻦ (aspirin).

· اﻟﺒﻨﺎدول (acetaminophin).

· اﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ (ibuprofen).

· ﻧﺎﺑﺮوآﺴﻴﻦ (naproxen).

· اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم (ﻳﺠﺐ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻗﺒﻞ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ).

مـــع تـمـنـيــاتــنــا لــكــم بالــشــفـــاء الــعـــاجـــل